Vitamine B12

 

In tegenstelling tot wat veel artsen veronderstellen is de aanwezigheid van B12 essentieel voor diverse processen in ons lichaam.

Hierbij kun je een onderscheid maken tussen passief en actief B12  (Actief B12 = holo-TC referentie waarde > 20 pmol/l )

Het passief B12 in het bloed moet boven de 350 pmol/L zitten om de zekerheid te hebben dat er geen klachten kunnen zijn van een tekort aan B12

Het actief B12 serum is belangrijk maar hierbij speelt foliumzuur ook een rol.

Wat kan de oorzaak zijn van een B12 tekort?

Verminderde inname

  • Strikt vegetarisch/veganistisch/macrobiotisch dieet
  • Borstvoeding van een moeder met een onbehandelde vitamine B12 deficiëntie, of diëten

Gestoorde opname

  • Geen of te weinig intrinsieke factor door: auto-immuun pernicieuze anemie, darmresectie, afwezige/abnormale vorming van intrinsieke factor (autosomaal recessief)
  • Coeliakie (gluten intolerantie)
  • Pancreas insufficiëntie
  • Competitie in de darmen met vitamine B12 door: parasieten , bacteriële overgroei ; Giardia lamblia, diphyllobothrium latum (vislintworm)
  • Darmkanker/maagkanker
  • Disruptie van opname in het ileum door: ziekte van Crohn, coeliakie, operaties die betrekking hebben op het ileum, Imerslund-Gräsbeck syndroom, ileitis terminales (dunnedarm-zweer)
  • Atrofische gastritis
  • Voedings-cobalamine-malabsorptie (eiwit-gebonden B12)
  • Gastrectomie of gastrische ‘bypass’
  • Zollinger-Ellison-syndroom
  • Langdurig gebruik van maagzuurremmers (omeprazol, pantazol, nexium)

Aangeboren storingen in het vitamine B12 transport of metabolisme

  • Abnormaal transport door: transcobalamine II deficiëntie, R-binder deficiëntie
  • Abnormaal metabolisme door: adenosylcobalamine deficiëntie (cblA, cblB), methylcobalamine deficiëntie (cblE, cblG), gecombineerd adenosylcobalamine en methylcobalamine deficiëntie (cblC, cblD, cblF)

Gestoorde benutting

  • Medicijngebruik (bv. para-aminosalicylzuur en neomycine (antibiotica ), colchicine (bij jicht), metformine (bij diabetes), overige maagzuurremmers enz.)
  • Alcoholisme
  • Lachgas (artikel 12.2.6)
  • B12-analogen (artikel 12.2.4)
  • De Pil (artikel 12.2.3)
  • Hormoonspiraaltje